Provera zdravstvenog osiguranja: kako da vidite da li je kartica overena

Provera zdravstvenog osiguranja danas traje oko minut: na sajtu Republičkog fonda za zdravstveno osiguranje (RFZO) upišete dva broja sa kartice i dobijete datum do kog je kartica overena. Na plastičnoj kartici nema pečata ni upisanog datuma, kao nekada u papirnoj knjižici, pa je ovaj servis najbrži način da pre odlaska kod lekara saznate da li će na šalteru doma zdravlja sve proći bez zastoja.

U nastavku su opisana tačna polja koja popunjavate i mesto gde se ti brojevi nalaze na kartici, značenje rezultata, rokovi overe za različite grupe osiguranika i postupak kada je kartica neoverena, izgubljena ili kada se promeni poslodavac. Podaci potiču sa sajta RFZO, portala eUprava, iz Zakona o zdravstvenom osiguranju i iz Pravilnika o ispravi o osiguranju.

Provera zdravstvenog osiguranja na sajtu RFZO

Servis se zove "Provera validnosti zdravstvene isprave" i nalazi se u meniju eServisi na sajtu rfzo.rs, i u bočnoj koloni i u padajućem meniju pri vrhu strane. Klikom se otvara mali prozor sa dva polja i dugmetom "Proveri". Portal eUprava ima stranicu "Provera validnosti kartice zdravstvenog osiguranja" koja opisuje isti postupak i upućuje na servis RFZO, tako da je reč o jednom istom alatu.

Provera zdravstvene knjižice, kako mnogi i dalje zovu karticu, ne traži prijavu na portal, lozinku ni elektronski sertifikat. Dovoljno je da kartica bude pri ruci, jer se oba broja prepisuju sa nje.

Koja polja popunjavate i gde su na kartici

Oba polja su obavezna i primaju samo cifre. Ako ostane prazno polje ili se u unos ubaci slovo ili razmak, prozor odmah javlja grešku i ne šalje upit. Tekst na samoj stranici RFZO koristi drugačiji naziv "Broj ZI" i dugme "Pokrenite pretragu", ali su u pitanju isti brojevi: broj isprave sa poleđine i LBO sa prednje strane.

Koraci provere

1. Otvorite rfzo.rs i u meniju eServisi izaberite "Provera validnosti zdravstvene isprave".
2. U prvo polje upišite broj kartice sa poleđine, onaj ispod bar koda.
3. U drugo polje upišite LBO sa prednje strane kartice.
4. Kliknite "Proveri" i sačekajte prozor sa rezultatom.

Šta pokazuje rezultat

Kada sistem pronađe karticu, prozor prikazuje dva podatka: datum do kog je KZO overena i naziv filijale RFZO. Prema opisu na stranici "Način provere isprave o osiguranju", pretraga daje i datum poništavanja isprave ako je ona poništena, kao i podatak o matičnoj filijali i inicijale osiguranog lica.

Kada podaci ne postoje, pojavljuje se poruka "Nema podataka" uz napomenu da osiguranje nije pronađeno ili je nevažeće. To ne mora da znači da osiguranje ne postoji. Prvo ponovite unos i proverite svaku cifru, jer je dovoljna jedna zamenjena cifra da upit ostane bez rezultata.

Rezultat govori samo o statusu osiguranja, pa provera zdravstvenog osiguranja ne otkriva ništa o vašem lečenju. Prema RFZO, kartica ne sadrži podatke o pruženim uslugama u zdravstvenim ustanovama niti o lekovima dobijenim na recept. U čipu se nalaze podaci iz matične evidencije, kao što su ime, prezime, JMBG, LBO, adresa, matična filijala, obveznik uplate doprinosa i period overe.

Kada servis ne radi ili nemate internet

Ako provera zdravstvenog osiguranja preko sajta ne uspe, na primer prozor javlja grešku u komunikaciji sa serverom, postoje i drugi zvanični putevi. Kontakt centar RFZO dostupan je na broju 0700/333-443 iz svih fiksnih i mobilnih mreža, a pitanja se šalju i na adresu kontakt.centar@rfzo.rs. Radno vreme je radnim danom od 7.30 do 15.30 časova.

Drugi put je matična filijala ili ispostava RFZO, ona u kojoj ste prijavljeni na osiguranje. Treći je javno dostupna aplikacija "KZO Čitač" koju RFZO nudi za preuzimanje: kartica se ubaci u čitač, a opcijom za osvežavanje aplikacija prikazuje poslednje ažurne podatke iz informacionog sistema RFZO. Za to su potrebni čitač kartica i internet.

Zdravstvene ustanove koje sa RFZO imaju ugovor o korišćenju podataka proveravaju overu automatski, kroz svoj program povezan sa sistemom fonda, unosom LBO ili broja kartice. Prema RFZO, za to im nije neophodan čitač kartica, dovoljni su LBO ili broj kartice.

Da li je overa kartice i danas potrebna

Jeste, ali izgleda drugačije nego u vreme pečata. Zakon o zdravstvenom osiguranju (član 125) propisuje da se prava iz obaveznog osiguranja ostvaruju na osnovu overene isprave i da overu vrši matična filijala na osnovu dokaza da je uplaćen dospeli doprinos. Pravilnik o ispravi o osiguranju (član 11) dodaje da se overa vrši automatski ili u filijali, neposrednim unosom u matičnu evidenciju.

Kada RFZO elektronski vidi da je doprinos plaćen, overa se upisuje bez vašeg dolaska. Kada uslovi za automatsku overu nisu ispunjeni, overa se obavlja u matičnoj filijali uz dokaze. Overa zdravstvene knjižice u starom smislu, sa pečatom i datumom u knjižici, više ne postoji: zakon je papirnu knjižicu ostavio u upotrebi najkasnije do 31. decembra 2020. godine, a danas važe kartica i potvrda o zdravstvenom osiguranju.

Na koliko se overava kartica

Rokovi su preuzeti iz članova 12 do 15 Pravilnika o ispravi o osiguranju. Polugodište znači period od januara do juna, odnosno od jula do decembra.

Rad kod poslodavca

Za radni odnos kartica se overava na kalendarsko polugodište, a ako ugovor o radu ističe ranije, do isteka ugovora. Doprinos uplaćuje poslodavac, pa neoverena kartica uz uredan posao obično ukazuje da doprinos za neki mesec nije stigao ili da prijava nije dobro urađena. Tada je prvi sagovornik računovodstvo poslodavca, a tek posle toga filijala.

Nezaposlenost

Kod nezaposlenosti postoje dve odvojene situacije. Kod primanja novčane naknade preko Nacionalne službe za zapošljavanje kartica se overava na godinu dana, odnosno na kraći rok ako naknada traje kraće, a na 60 dana ako je kartica izdata na osnovu potvrde NSZ o podnetom zahtevu. Detalje o samoj naknadi pokriva tekst o naknadi za nezaposlene.

Bez naknade, prema RFZO, prijava na osiguranje i overa obavljaju se jednom godišnje, lično, u filijali prema mestu prebivališta, i za to nije nužna prijava na evidenciju NSZ. Nose se lična karta i dokaz o prihodima članova uže porodice koji žive na istoj adresi, a na šalteru se popunjava Obrazac CZ, izjava o članovima porodice i prihodima. Prihod po članu porodice mora biti niži od cenzusa, i taj prihod se proverava pri svakoj overi. Ako je supružnik zaposlen, penzioner, preduzetnik ili poljoprivrednik, osiguranje se ostvaruje preko njega, kao član porodice.

Penzija

Korisnicima penzije kartica se overava trajno. Izuzetak je period dok rešenje o penziji još nije doneto: tada se, na osnovu potvrde PIO fonda o podnetom zahtevu, kartica overava na 60 dana, a svaka sledeća overa traži potvrdu da postupak još traje. Promenu ličnih podataka penzionerima u bazi vrši PIO fond. Ako vas zanima i stanje staža, pogledajte vodič za proveru radnog staža online.

Preduzetnici i poljoprivrednici

I preduzetnicima i poljoprivrednicima kartica se overava na šest meseci. Za preduzetnike prijavu na osiguranje podnosi Agencija za privredne registre, a promene podataka preduzetnik vrši kroz Centralni registar obaveznog socijalnog osiguranja. Ako doprinosi nisu plaćeni na vreme, overa kasni dok se dug ne izmiri ili dok se ne započne redovno izmirivanje.

Đaci, studenti i članovi porodice

Članu porodice kartica se overava na isti rok kao nosiocu osiguranja. Kada je nosiocu kartica overena trajno, na primer penzioneru, detetu se overava do navršenih 18 godina. Posle 18. godine, za vreme srednje škole ili fakulteta, kartica se overava do kraja školske godine, uz dokaz o školovanju koji se donosi jednom godišnje, pri prvoj overi posle upisa. Posle sticanja diplome srednje škole kartica važi do 30. septembra te godine, a dokaz o školovanju u inostranstvu mora biti preveden na srpski.

Neoverena zdravstvena knjižica: šta to znači

Izraz neoverena zdravstvena knjižica i dalje se koristi, iako se danas misli na karticu. Znači da u matičnoj evidenciji nema važeće overe za tekući period, obično zato što dospeli doprinos nije plaćen. Zakon ipak čuva deo prava i bez uplate: hitnu medicinsku pomoć, ciljane preventivne preglede po nacionalnim programima, obaveznu imunizaciju i palijativno zbrinjavanje.

Prema RFZO, deca do 18 godina, trudnice i porodilje do 12 meseci posle porođaja ostvaruju prava i sa izdatom a neoverenom ispravom. Isto važi za lica sa statusom borca i članove porodice osigurane preko njih. Za ostale usluge osigurano lice bez uplaćenih doprinosa plaća lečenje samo, ali ima pravo da te troškove traži od obveznika koji doprinos nije uplatio, po članu 127 zakona.

Kako se kartica ponovo overava

Kada se dug plati, zakon predviđa naknadnu overu. Ako obveznik ne može da plati sve odjednom, pravilnik dozvoljava overu na osnovu započete uplate: obveznik mora da uplati najmanje iznos doprinosa za jedan mesec i da nastavi da plaća redovno, a kartica se tada overava na po tri meseca, sve dok se ceo dug ne izmiri. Ako podatke o uplati RFZO ne vidi elektronski, dokaz o uplati, na primer uplatnica sa potvrdom banke, donosi se u matičnu filijalu.

Nova ili izgubljena kartica

Gubitak ili oštećenje kartice prijavljuje se odmah, pisanim putem, matičnoj filijali. Ko to ne uradi, po pravilniku snosi troškove zloupotrebe izgubljene kartice, zajedno sa zdravstvenom ustanovom koja je uslugu pružila. Nova kartica izdaje se na osnovu pisane izjave da je stara izgubljena, bez oglašavanja da je nevažeća, a zahtev za novu može da se preda odmah.

Izdavanje kartice košta 400 dinara uz preuzimanje u filijali i 600 dinara uz dostavu poštom na kućnu adresu, a dostava je dostupna samo fizičkim licima. Zahtev se podnosi na šalteru, uz ličnu kartu i potpis na obrascu KZO-P1, ili preko portala eUprava, uslugom "Zahtev za izdavanje kartice zdravstvenog osiguranja". Za prijavu na eUpravu korisno je imati nalog ili elektronski potpis.

Rok izrade nije propisan, ali se do uručenja nove kartice dobija potvrda PZK, na osnovu koje se koriste sva prava iz osiguranja. Kartica važi deset godina od izdavanja. Kada se promeni podatak koji se vidi na kartici, na primer prezime, podnosi se zahtev za novu karticu. Promena adrese ne traži novu karticu, jer se podatak menja elektronski u evidenciji.

LBO ili JMBG: koji broj gde treba

LBO je lični broj osiguranog lica. Po zakonu se nalazi među vidljivim podacima na kartici, zajedno sa imenom, prezimenom, datumom rođenja, brojem kartice i serijskim brojem čipa. JMBG nije odštampan na kartici, već je upisan u čip. Za proveru overe na sajtu RFZO potrebni su LBO i broj kartice, a JMBG se ne unosi.

Ako ste nedavno dobili novu karticu, brojeve prepišite sa nje, a ne sa stare. Po pravilniku (član 9), matična filijala pri izdavanju nove kartice poništava ranije izdatu ispravu, i perforacijom i u elektronskom obliku.

Provera posle promene poslodavca

Kada se promeni posao, a nije jasno da li i dalje radi zdravstveno osiguranje, provera ide u dva koraka. Poslodavac podnosi jedinstvenu prijavu na portalu Centralnog registra obaveznog socijalnog osiguranja najkasnije pre stupanja na rad, a odjavu u roku od tri radna dana od prestanka zaposlenja. Kako taj postupak izgleda sa strane firme, opisuje tekst o CROSO prijavi.

Prvi korak je portal eUprava, odeljak "Moje socijalno osiguranje", gde se nakon prijave kao građanin, kvalifikovanim elektronskim sertifikatom ili aplikacijom ConsentID, vide podaci iz Centralnog registra i odeljak Moj RFZO. Ako su podaci iz prijave netačni, eUprava upućuje na poslodavca. Drugi korak je servis za proveru overe na rfzo.rs, opisan na početku ovog teksta. Ukoliko se otvori bolovanje u prvim nedeljama na novom poslu, korisno je znati i kako funkcioniše e-bolovanje.

Dobrovoljno zdravstveno osiguranje je druga priča

Servis RFZO pokazuje samo obavezno zdravstveno osiguranje. Dobrovoljno osiguranje ugovara se sa osiguravajućom kućom, koja izdaje sopstvenu ispravu, a prava se ostvaruju po uslovima ugovora. Status takve polise proverava se kod osiguravača, ne na sajtu fonda.

Za putovanja u inostranstvo postoji i putno osiguranje koje organizuje sam RFZO, o čemu piše tekst o putnom osiguranju preko RFZO. Za privatne polise, uporedni pregled osiguravajućih kuća na platformi Feruvi olakšava izbor.

Zaključak

Provera zdravstvenog osiguranja svodi se na dva broja sa kartice i jedan klik na sajtu RFZO. Ako je datum overe prošao, prvo proverite da li je doprinos uplaćen, kod poslodavca ili kod sebe, pa tek onda idite u matičnu filijalu sa dokazima. Gubitak ili oštećenje kartice prijavljuje se odmah, pisanim putem, a do izrade nove kartice važi potvrda PZK.